El Ministerio de Salud de Ontario (MOH) anunció sus recomendaciones de exenciones médicas válidas para la vacuna COVID-19 el mes pasado y estipuló que hay muy pocas circunstancias bajo las cuales se puede otorgar una exención.
En términos generales, las exenciones médicas se otorgan solo si tiene ciertas condiciones preexistentes específicas que impiden tomar la vacuna o si tiene una reacción adversa a una vacuna después de la primera inyección. Estos se calificarían como contraindicaciones, lo que el Ministerio de Salud llama «una situación en la que no se debe administrar una vacuna ya que los riesgos superan cualquier beneficio terapéutico potencial».
Aquellos que experimenten efectos adversos graves después de la inyección de la vacuna COVID-19 o aquellos con afecciones médicas que puedan afectar su respuesta a la vacuna deben consultar a un alergólogo o inmunólogo para una evaluación adicional. Para reacciones adversas muy graves o raras, el ministerio indicaron que se debe llevar a cabo una investigación exhaustiva para asegurarse de que la reacción no haya sido causada por algún otro factor.
El ministerio agrega que en muchos casos, las dosis posteriores de la vacuna COVID-19 se pueden administrar bajo la supervisión de un alergólogo o inmunólogo.
¿Quién puede obtener una exención médica?
“Se espera que las verdaderas exenciones médicas sean poco frecuentes y deben estar respaldadas por consultas de expertos”, sostuvo los documentos de orientación del Ministerio de Salud.
Las siguientes razones han sido aprobadas como válidas para exenciones médicas:
Condiciones preexistentes:
- Alergia grave a un componente de una vacuna COVID-19
Si es muy alérgico a un ingrediente de la vacuna, puede calificar para una exención médica solo si la alergia fue evaluada y documentada por un alergólogo o inmunólogo seguido de una discusión sobre las posibles opciones para vacunación con la misma vacuna o con una vacuna alternativa. - Miocarditis antes de tomar una serie de vacunas de ARNm (personas de 12 a 17 años)
El Comité Asesor Nacional de Inmunización (NACI) indicó que si un niño tiene entre 12 y 17 años tiene antecedentes de miocarditis, no relacionados con una vacuna de ARNm COVID-19, es importante consultar con su equipo clínico para obtener recomendaciones específicas para sus necesidades individuales.
NACI agrega que si el diagnóstico de miocarditis es remoto y el niño ya no visita regularmente a un profesional médico por problemas cardíacos, debe recibir una vacuna de ARNm.
Eventos adversos posteriores a la inmunización (AEFI):
El Ministerio de Salud aseveró que un evento adverso se refiere a «cualquier evento médico adverso que sigue a la vacunación y que no necesariamente tiene una relación causal con el uso de una vacuna».
- Reacción alérgica grave o anafilaxia después de recibir una vacuna COVID-19
Si tiene una reacción alérgica grave como anafilaxia después de recibir una vacuna COVID-19, puede ser elegible para una exención médica si la reacción fue evaluada y documentada por un alergólogo o inmunólogo y discutieron las posibles opciones para la reinmunización con la misma vacuna o una alternativa. - Miocarditis o pericarditis después de una vacuna de ARNm COVID-19
Si desarrolla miocarditis o pericarditis después de recibir la primera dosis de la vacuna, el Ministerio de Salud recomienda posponer la segunda dosis hasta obtener más información. Puede ser elegible para una exención médica si la afección fue diagnosticada luego de una evaluación médica realizada por un médico o especialista de la sala de emergencias y este determina que no puede recibir ninguna vacuna COVID-19.
- Trombosis con síndrome de trombocitopenia (TTS) / VITT4 (coágulos de sangre) después de la vacuna Astra Zeneca / COVISHIELD COVID19
Si desarrolló un coágulo de sangre poco común después de una inyección de la vacuna Astra Zeneca, puede completar su serie de vacunas tomando una vacuna de ARNm para su segunda inyección, a menos que tenga una exención médica para una vacuna de ARNm. - Otros eventos graves o adversos después de una vacuna COVID-19 que conducen a hospitalización o discapacidad/incapacidad significativa/persistente
Si experimenta cualquier otro evento adverso que lleve a la hospitalización o cause una discapacidad o pérdida de función significativa o continua, incluido el síndrome de Guillain-Barré (GBS) después de la inyección de una vacuna, esto debe informarse a su unidad de salud pública. Puede calificar para una exención médica si el evento fue evaluado médicamente y se conversan con especialistas relevantes como un alergólogo, inmunólogo, Red de Clínicas de Inmunización Especial u Oficial Médico de Salud, sobre los riesgos y beneficios de las posibles opciones de inmunización con la misma vacuna o una alternativa.
Recibe activamente terapia con anticuerpos monoclonales o terapia con plasma de convalecencia para el tratamiento / prevención de COVID-19
Si está recibiendo terapia con anticuerpos monoclonales o terapia con plasma de convalecencia para tratar COVID-19 o prevenir la enfermedad, califica para una exención médica por tiempo limitado mientras recibe la terapia.
Contraindicaciones para comenzar una serie de vacunas AstraZeneca/COVISHIELD
Ontario detuvo el uso de la vacuna AstraZeneca/COVIDSHIELD el 11 de mayo después de informes de coágulos de sangre después de las inyecciones. El ministerio dice que esta vacuna solo debe usarse como primera dosis en “circunstancias atenuantes”, es decir, solo por recomendación de un alergólogo/inmunólogo cuando exista una alergia confirmada u otra contraindicación a una vacuna de ARNm.
El ministerio aseveró que las personas con antecedentes de las siguientes afecciones pueden ser inmunizadas con una vacuna de ARNm a menos que tengan una exención médica para hacerlo (según los criterios ilustrados anteriormente):
- Síndrome de fuga capilar (CLS).
- Trombosis del seno venoso cerebral (CVST) con trombocitopenia.
- Trombocitopenia inducida por heparina (HIT).
- Trombosis arterial y/o venosa importante con trombocitopenia después de cualquier vacuna.
Cómo obtener una exención médica
Para obtener una exención médica, un profesional médico como un alergólogo, inmunólogo u otro especialista relevante debe determinar que no puede recibir ninguna vacuna COVID-19 por las razones mencionadas anteriormente.
Debe obtener un documento de exención médica únicamente de un médico o enfermero practicante (una enfermera titulada que posea un certificado de registro ampliado según la Ley de enfermería de 1991).
El documento debe indicar claramente la razón por la que no puede vacunarse contra COVID-19 con las vacunas actualmente disponibles y se debe proporcionar información médica que respalde la exención.
El documento también debe incluir los siguientes detalles:
- Nombre e información de contacto del médico o enfermero practicante.
- Un logotipo o membrete que identifique al médico o enfermero practicante.
- Una declaración de que existe una razón médica para su exención.
- Cualquier período de tiempo efectivo por motivos médicos que incluya la fecha en la que busca acceder a una empresa u organización en particular que de otro modo requeriría la vacunación.
