El sistema de atención médica de Ontario debe cambiar su enfoque de los hospitales hacia una atención comunitaria sólida para todos si espera evitar crisis futuras como la pandemia de COVID-19, dijo el martes la organización que representa a las enfermeras de la provincia y pidió reformas urgentes y radicales.
La Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario dijo que los hospitales fueron la única parte del sistema que no se vio abrumada por el brote mortal, que ya ha dejado a más de 1.700 muertos en la provincia y causó una gran carga en las instalaciones de atención a largo plazo.
La Asociación presentó 13 amplias recomendaciones en un informe denominado Ecco 3.0, el más reciente de sus esfuerzos en curso para revisar un sistema que, según argumenta, se ha mostrado mal equipado para proporcionar una atención adecuada tanto antes como durante la crisis actual.
«Debido a las muchas fallas en el sistema donde los sectores están aislados y francamente marginados, hemos sido demasiado lentos para proteger a nuestras comunidades», dijo la directora ejecutiva de la Asociación, Doris Grinspun, en una conferencia de prensa. «Estas comunidades son comunidades donde estamos extendiendo historias y reconfirmando el abandono pasado. No puede continuar».
Grinspun dijo que las 13 recomendaciones se basan en los esfuerzos previos de la Asociación para buscar reformas, que presentó en informes publicados en 2012 y 2014.
Si bien el trabajo sobre el informe actual comenzó a principios de 2019 mucho antes del advenimiento de COVID-19, Grinspun dijo que la pandemia y sus consecuencias han hecho que la necesidad de un cambio sea más evidente y apremiante.
El informe pide un cambio fundamental en el enfoque del sistema de atención de salud, y dice que el gobierno provincial debería confiar menos en los hospitales y concentrarse en asegurarse de que la atención primaria sólida esté disponible para todos. Esto debería incluir garantizar que las personas en entornos como el sistema de refugios puedan acceder a una atención médica consistente y sólida fuera del sistema hospitalario durante todo el año, dijo la Asociación.
El informe también pide que se amplíe la atención médica comunitaria para incluir servicios de salud mental y adicciones, así como opciones más sólidas de atención domiciliaria financiadas a través de un modelo de financiación más flexible.
Pero muchas de las recomendaciones más urgentes de la Asociación se centran en entornos de atención a largo plazo y congregados, que han sido la peor parte de la pandemia en las últimas semanas.
Más de 1,200 residentes de cuidado a largo plazo han muerto de COVID-19 en la provincia, y 174 hogares tienen brotes del virus. Los datos sombríos han llevado al primer ministro Doug Ford a prometer una revisión del sistema de atención a largo plazo de la provincia, aunque no llegó a conceder a la oposición la solicitud de los nuevos demócratas de una investigación pública completa.
El primer ministro Justin Trudeau comentó el martes la necesidad de un cambio en los sistemas de atención a largo plazo en todo el país y se comprometió a ayudar a las provincias a realizar mejoras una vez que la crisis haya pasado, pero no ofreció detalles.
El Ministerio de Salud de Ontario fue responsable de la atención a largo plazo hasta el año pasado, pero Grinspun dijo que un modelo de financiamiento «arcaico» ha mantenido a esos centros marginados y con poco personal durante décadas.
Los planes actuales del gobierno, dijo, ofrecen la oportunidad de abordar la situación.
«No estamos diciendo tirar la modelo», dijo. «Estamos diciendo recalibrar, acelerar y trabajar juntos para que tengamos todos los sectores de la salud, todos los trabajadores de la salud, todos los habitantes de Ontario en general con un sistema de salud fortalecido».
La ministra de Salud de Ontario, Christine Elliott, sugirió que no es necesario hacer que dicha inclusión sea obligatoria, y dijo que las recomendaciones clave de la Asociación ya están ocurriendo naturalmente a medida que los equipos regionales de salud toman forma.
«La mayoría de los equipos que ya se presentaron como equipos locales de salud de Ontario tienen atención a largo plazo incluida como parte de su grupo porque queremos crear una experiencia de atención integrada para las personas en toda la provincia», dijo. «Eso es algo que todas las regiones entienden. También quieren involucrar a la salud pública porque hemos visto lo importante que es la salud pública como parte de esta pandemia».
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