No hay evidencia suficiente para alentar o desalentar a los médicos a someter a todos sus pacientes a pruebas para la enfermedad celíaca, según un panel respaldado por el gobierno estadounidense.
Incluso cuando los parientes cercanos han sido diagnosticados con la condición autoinmune, no hay pruebas suficientes para decir que la detección debe hacerse siempre.
La nueva declaración de la Fuerza de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) se aplica a los adultos sin síntomas de la enfermedad celiaca, que pueden incluir dolor abdominal, hinchazón, gases, diarrea, anemia y pérdida de peso.
Sin gluten no sólo una moda para algunos
«Creo que si los individuos están preocupados o están teniendo síntomas, deben hablar con su médico al respecto», dijo el Dr. Alex Krist, que es miembro de USPSTF y profesor asociado de medicina familiar y salud de la población en Virginia Commonwealth University en Richmond.
En las personas con enfermedad celíaca, el consumo de la proteína del gluten en el trigo, centeno o cebada desencadena una respuesta autoinmune que perjudica el revestimiento del intestino delgado. Como resultado, las personas con la condición se aconseja ir en una dieta libre de gluten.
El USPSTF escribe en JAMA que entre 0,40 y 0,95 por ciento de las personas en los EE.UU. tienen la enfermedad celíaca. La condición es más común entre los blancos no hispanos, las personas con antecedentes familiares de enfermedad celíaca y las personas con otras enfermedades autoinmunes, como la diabetes tipo 1.
Las recomendaciones de otras organizaciones varían, pero algunas, como el Colegio Americano de Gastroenterología y la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología Pediátrica, recomiendan recomendar a ciertas personas que corren mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Los médicos de familia en Canadá también se les aconseja que ya que la enfermedad celíaca puede estar presente con síntomas leves o «atípicos, se requiere un alto índice de sospecha».
Las pruebas para la enfermedad celíaca comienzan con una muestra de sangre, dijo Krist a Reuters Health. Si el análisis de sangre es positivo, puede ser necesaria una biopsia del intestino delgado para confirmar los resultados.
«No queremos someter a los pacientes a ese tipo de prueba si no va a ayudarles», dijo.
La USPSTF dice que se necesita más investigación sobre la detección de personas con un mayor riesgo de enfermedad celíaca que no presentan síntomas.
Además, dijo Krist, la investigación es necesaria en el curso de la enfermedad entre las personas que viven con la condición pero no muestran síntomas – conocida como enfermedad celíaca silenciosa o asintomática.
En un editorial, los Dres. Rok Seon Choung y Joseph Murray de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota coinciden en que hay una falta de evidencia que apoya pruebas universales para la enfermedad celíaca en personas sin síntomas.
«Reconociendo que la mayoría de la enfermedad celíaca no se detecta y puede presentar con diversos síntomas, es razonable que los médicos deben tener un umbral bajo para la prueba de la enfermedad celíaca, especialmente en las poblaciones de alto riesgo como
Aquellos con un familiar afectado o diabetes mellitus tipo 1 «, añaden.
Krist dijo que el USPSTF evalúa regularmente las pruebas sobre sus declaraciones y recomendaciones. Dependiendo de la evidencia, la declaración puede cambiar durante una actualización futura.
Hasta entonces, dijo, la gente debe plantear sus preocupaciones a sus médicos.
La nueva declaración fue publicada previamente como borrador en mayo de 2016
